보험-Insurance claim, customer receipt

질문자: SHINYH  |  등록일: 08.06.2023 17:39:37  |  조회수: 1258
안녕하세요. 보험관련 질문이 있습니다.
최근에 안경점에서 검안의에게 검사를 받고 콘텍트렌즈를 구입하였습니다. 구입할때부터 제가 가지고 있는 보험이 렌즈구입때 커버가 안되고, 눈검사비용도 보험커버가 안된다고 해서, 제가 가지고 있는 보험 약관에 보험 커버가 되어있다며 한참 설명을 하고 얘기가 오고 간 후에 결국엔 보험적용이 되었습니다. 나중에, 렌즈 구입비용 눈 검사비용 기타에 대한 영수증을 따로 안경점에 요청해서 받았고, 얼마후, 안과 보험회사의 제 어카운트에 로그인해서 안경점에서 신청한 claim statement를 확인해보았습니다.

그 결과, inurance claim statement와 가게에서 구입한 항목에 대한 영수증이 서로 맞지 않는 것을 확인하였습니다. 서로 맞지 않는 부분에 대한 내용은...
첫번째, 안경점에서 제공한 영수증에는 총 5가지 항목에 대한 금액이 적혀있었고, 안경점에서 보험회사에 claim한 statement에는 2가지 항목만 적혀있었습니다.
두번째, calim statement에 있는 2가지 항목중 한가지가, 안경점에서 제공한 영수증과 금액이 맞지 않습니다.

첫번째에 대한 제 의문점은 왜 안경점에서 제공한 영수증과 보험회사에 claim한 statement에 나와있는 항목이 다른지 이해가 가지 않습니다. 해당항목들이 보험커버가 되지 않는다고 해도 보험회사에 claim할때는 customer receipt에 나와있는 모든 항목을 넣어야 하는게 정상 아닌가요?
두번째에 대한 제 의문점은 한가지 항목에 대해 안경점에서 보험회사에 calim한 금액은 $150인데 제가 제공받은 영수증에 나와 있는 금액은 $100 입니다. 이 부분이 왜 다른지 이해가 되지 않습니다.

렌즈검사 및 구입을 하기 전부터 고객에 대해 너무 불쾌하게 한 부분이 있어서, 만약 calim statemnt와 customer receipt 이 서로 안 맞는 부분이 법적으로 크게 문제가 된다면, 소송이라도 해서 사과를 받고 싶은 마음입니다.
보험회사에 이 부분에 대해 물어보려고 고민중이긴 한데, 법적으로 안경점에서 잘못한 점이 있는 건지 먼저 알고 싶습니다.


  • 이원석 변호사
    10달 전  

    안경점에 이 문제를 제시 하고 합당한 설명을 할수 있는지에 대한것을 먼저 확인을 해 보신후에
    다른 조취가 필요 하다면 절차를 밟으시는게 좋곘고, 이런 문제는 소송 보다는 보험에 알리시는 것이
    현실적인 방법으로 사료 됩니다

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