변호사님 안녕하세요.
건강보험으로 Anthem Blue Cross PPO-multi state를 가지고 있습니다.
지난달 상기보험의 in-network으로 되어있는 의사를 찾아가 대장내시경 검사를
받았습니다. in-network 의사의 doctor office에서 진찰을 받고
그 의사분이 지정하는 Surgical center에 가서 그 의사분한테 직접 대장내시경 검사를 받았습니다.
그런데, 그 의사분의 office visit에 대한 의료비($200)는 보험에서 cover가 되었는데
대장내시경 검사한 비용(U$14,800)은 제가 가지고 있는 보험회사로 부터
Out of network이라고 보험회사에서 cover를 안해주고 제가 부담해야한다는
통보를 받았습니다.
제 의사분이 보험의 in network 의사이고 그분이 지정해주는 surgical center에가서 그분한테 직접 대장내시경 검사를 받았음으로 당연히 보험에서 cover 되는 것으로 달리 의심을 하지 않았는데 생각지도 않게 날벼락같은 통보를 받았습니다.
처음받는 대장내시경 검사이라 경험도 없고 의사분이 surgical center를 지정해줄 때 보험회사의 cover가 되는 지 확인해보라고 한 적도 없어 제 의사분은 내시경 검사할 때 자기가 항상 사용하는
surgical center인가보다 라고 생각했었습니다.
또한, 금액도 상상을 초월하는 금액이 나와서 어떻게 할 바를 모르겠습니다.
이런경우 어떻게 대처해야 하는지 난감한 상황입니다.
변호사님의 고견을 부탁드립니다.
감사합니다.
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