메디케어는 일정 자격을 갖춘 분들에게 드리는 의료 보험이며  4가지 종류 즉 A,B,C,D가 있다. 처음 A와 B는 연방정부 차원에서 제공되며 오리지날 메디케어라고 한다. 그 외에 C와 D는 개인 건강보험 회사를 통하여 제공된다.

메디케어 파트 A는 Hospital 즉 병원 보험 혹은 내래 환자 보험이라고 하며 말 그대로 병원 입원시 입원, 수술 등의 비용을 제공한다. 또한 전문 간호기관 (Skilled Nursing Facility), 정신과 병원 입원, 시한부 환자들을 위한 호스피스(Hospice Care), 가정방문 간호(Home care) 등의 혜택을 제공한다. 메디케어 파트A 혜택을 받으시기 위해선 지난 10년간 세금을 납부했어야 자격 조건이 되며 별도의 보험료는 받지 않는다. 하지만 병원 입원할 경우 1-60일 까지 1184불의 디덕터블을 내야하고 그 후 60일-90일 또는 150일 까지 매일 마다 300불 부터 600 정도의 코페이가 있다. 그리고 전체 비용의 80%를 커버받는다.

메디케어 파트B는 Medical 즉 의사 진료 보험 혹은 외래 환자 보험이라고 한다. 혜택범위는 환자의 진료, 치료 및 예방 차원 서비스, MRI를 포함한 각종검사, 앰블란스, 의료 기구, 부분적 정신과 치료 입원, 제한된 외래 환자 약품, 화학 요법 (키모 떼러피)등이 포함된다. 파트B는 미국에서 합법적으로 5년 이상 거주하면자격이 주어지며 보험료는 매달 100불 정도이다. 그리고 일년에 디덕터블 160불이 있으며 전체 비용의 80%를 커버 한다.

그러면  파트A와 B에서 커버 받지 못하는 항목들을 알아보자. 첫 번째로 롱텀 케어이다. 메디케어에서는100일까지만 커버되며 그 외에는 장기 간호 보험을 들어야 커버된다. 그리고 안경, 보청기, 일반치과, 틀니, 아름다움을 위한 성형수술, 정기적인 발 케어, 한방 등은 커버받지 못한다. 다만 파트C 보충 보험에 가입하면 많은 부분을 추가 혜택으로 받을 수 있다. 그리고 메디케어A 와 B에서 80%만을 커버받으므로  20%를 위한 보충 보험은 파트C나 서플리멘트 보험을 따로 가입하여야만 완전한 커버를 받을 수 있다.

문의: 213-700-5373