클라라 안의 보험칼럼

칼럼니스트: 클라라 안

일상 속에 필요한 자동차 보험이나 집, 아파트 보험을 비롯한 미국에서의 엄청난 병원 입원비를 대비한 건강보험. 그리고 앞날을 위한 생명보험이나 은퇴연금 하나쯤은 들어야 하는 현실이다. 이런 복잡한 보험의 상식을 보험 전문가 클라라안 과 함께 쉽게 풀어보자.
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메디케어 관련 용어들을 간추려 봅시다.
08/21/2013 10:22 am
 글쓴이 : 클라라안
조회 : 8,200  


우리가 사는 시대를 정보화 시대라고들 말한다. 특히  이민자로 살아가는 우리들에게는 미국 사회 보장 제도에 관한 정보들을 제대로 알아야  편하게 생활 할 수 있다.  하지만  어느 분야건 마찬가지이지만  그분야에 관한 공부를 하려고 해도 그곳에서 쓰는 전문 용어를 잘 몰라서  더욱 복잡하게 느껴지는 경우들이 많다.  그런 차원에서 메디케어에 서 많이 쓰는 용어들을 간추려  보았고 메디케어를 이해하는데 적은 도움이라도 되었으면 한다.


메디케어: 연방 정부 차원의 건강 보험, 65세 부터 수혜 ,65세 전 특수 질병 발병시 수혜 가능


메디케이드: 저소득 층을 위한 주정부  차원의 건강 보조 플랜, 캘리포니아에선 메디칼이라 함


CMS: (Center of Medicare and Medicaid Service) 메디케어와 메디케이드 수혜자를 위한 관활 기관 


오리지날 메디케어: 연방 정부에서 제공하는 파트 A 와 파트 B를 일컬음.


파트 A: 병원 입원 보험( 내래 환자)  병원 입원, 수술, 재활 의료 (SNF), 호스피스 등을 커버


파트 B: 진료 보험 (외래 환자) 의사 방문, 각종 검사, 예방 주사, 방사선 치료, 화학 요법


파트 C: 애드벤티지 플랜, 우대보험이라 칭함.오리지날 메디케어위한 보충 보험, 주로 HMO 플랜


파트 D: Prescription drug Plan, 처방약 보험


서플리멘트: 메디갭, 메섭이라 칭함. 오리지날 메디케어를 위한 보충 보험 PPO 플랜


PPO: Preferred Provider Organization, 의사 선택이 자유롭고 리퍼럴이 필요없음


HMO: Health Maintenance Organization, 주치의의 리퍼럴 에 의해  네트 웍 내에서 의료 행위가 됨


메디-메디: 듀알 , 메디케어와 메디케이드 (칼) 둘다 소유한 수혜자


엑스트라 핼프(Extra Help): 저 소득층을 위한 처방약 보조 프로 그램


도넛 홀(Donut Hole): 커버리지갭, 파트 D에서 일정 지원 금액이후 회사지원금이 없어진 상태


아웃 어브 파켓:  본인 전체 부담금, 파트 D에선 TrOOP( True out- of- pocket)라고 함


케토 스트로픽 커버리지:  파트 D에서 본인 부담금이 다 채워진후 의 상태 ,처방약값 아주 저렴 코페이( co-pay): 일정 금액을 진료때마다 내는 것


코 인수런스(Co- Insurance): 전체 의료비의 일정 퍼센트를 부담하여 내는 것


디덕 터블 (Deductible): 일정 금액을 진료에 앞서 내는 것


프리미움(Premium): 매달 내는 보험료를 일컬음


DME: (Durable Medical Equipment) 의료 기기 , 예를 들어 휠체어, 환자 침대, 워커 등등


ESRD (End Stage Renal Disease): 신장 말기 투석 환자


ICEP(INITIAL COVERAGE ELECTION PERIOD): 첫 메디케어 수혜자의  7개월 간 파트 C보험 가입 기간


IEP(INITIAL ELECTION PERIOD): 첫 메디케어 수혜자의 7개월 간  파트 D 보험 가입기간


AEP(Annual Enrollment Period): 매년 기존의 플랜을 변경, 가입 가능  기간 10월15일-12월7일 

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