Covered California는 “건강에 대해 이야기 합시다”
캠페인을 런칭하며 2025년도 오픈 등록 기간을 개막했다.
오늘부터 2025년 1월 31일까지 진행되는 오픈 등록 기간에 캘리포니아 주민들은 새로운 건강보험 플랜을 가입, 갱신, 구매할 수 있다.
2014년 거래소가 문을 연 이래, 현재 가입되어 있는 약 180만 명을 포함한 590만 명 이상의 캘리포니아 주민이 Covered California를 통해 건강보험에 가입했다.
이번은 환자 보호 및 부담 적정 보험법(Patient Protection and Affordable Care Act)에 따른 12번째 오픈 등록 기간으로, 이 법안을 통해 수 천만 명의 미국인들이 건강보험을 제공받을 수 있게 되었다.
그리고 이제, 인플레이션 감축법 (Inflation Reduction Act)으로 소비자를 위한 재정 보조는 더 증가하고 확대되었다. 또한, 2025년에는 모든 Covered California 가입자들이 이용할 수 있는 캘리포니아의 강화된 비용 분담 절감 프로그램을 통해 캘리포니아 주민들이 보험 보장을 보다 저렴하게 받을 수 있게 된다.
개빈 뉴섬 주지사는 “캘리포니아는 더 많은 주민들에게 더 큰 보험 보장과 양질의 의료 서비스를 받게 함으로써 부담 적정 보험법(Affordable Care Act)을 극대화하고
있습니다.” 라며 “수 백만 캘리포니아 주민들의 본인 부담 비용을 줄이는 것은 모두를 위해 더 건강한 캘리포니아를 만드는 중요한 단계”라고 설명했다.
Covered California는 역대 최다 가입자와 캘리포니아주 사상 최저 무보험 비율로 이번 오픈 등록을 시작한다.
“건강에 대해 이야기 합시다” 캠페인은 보험 가입 절차
단순화 및 Covered California 신규 가입 적격자를 포함한 캘리포니아의 나머지 무보험 주민들에게 다가가는 데 방해가 되는 장벽을 제거하는 것을 목표로
건강 계몽에 초점을 맞춘다.
2025년에는, 개선된 연방 보험료 지원과 캘리포니아의 비용 분담 절감 프로그램, 그리고 미성년 입국자 추방 유예 (DACA) 수혜자들에게 주어지는 보험 혜택 자격으로, 보다 많은 캘리포니아 주민이 Covered California를 통해 그 어느 때보다 많은 재정 보조를 받을 수 있게 된다.
캘리포니아 주민들을 위한 2025년의 기록적인 재정 보조
캘리포니아의 비용 분담 절감 프로그램은 뉴섬 주지사와 캘리포니아주 의회에 의해 강화되어, 2025년도에 사용할 수 있는 주 기금이 1억 6500만 달러로 증액되었다.
결과적으로, 연방 빈곤 수준 (1인 $30,120 , 4인 가족 $62,400)의 200%를 초과하는 소득의 모든 캘리포니아 주민은 이제 디덕터블이 없고 본인 부담 비용이 줄어든 Enhanced Silver 73 plan에 가입할 수 있으며, 소득이 연방 빈곤 수준의 200% 미만인 사람들은 계속해서 더 높은 수준의 혜택을 받을 수 있게 된다.
2024년, 이 프로그램은 80만 명 이상의 Covered California 소비자들에게 일반 의약품 비용과 의사 방문 코페이를 낮춰 주고 기타 본인 부담 비용을 줄여 주었는데, 이제 이러한 혜택이 연방 빈곤 수준의 200%를 초과하는 모든 가입자들에게도 제공된다.
Covered California의 제시카 알트만(Jessica Altman) 이사는 “캘리포니아의 강화된 비용 분담 절감 프로그램을 통해 많은 저희 소비자들은 보다 합리적인 선택을 할 수 있고, 비교 구매를 통해 자신과 가족에게 가장 적합한 플랜을 선택하게 됩니다.” 라며 “저희가 의료 서비스를 보다 쉽고 저렴하게 이용할 수 있도록 노력하고 있다는 사실을 캘리포니아의 모든 무보험 주민들께서 알아주셨으면 좋겠습니다. 이러한 변화는 향후 의료 서비스 이용에 대한 재정적 어려움을 줄이고 건강보험 구매 절차를 단순화하게 됩니다.”라고 설명했다.
사상 최저를 기록한 무보험 비율, 그러나 여전히 130만 명 이상이 무보험 상태 연방 데이터에 따르면, 캘리포니아 주민의 무보험 비율은 사상 최저치인 6.4%이며, 이번 오픈 등록은 이 수치와 함께 시작된다. 2013년 Covered California의 첫 오픈 등록 기간 이후, 캘리포니아의 무보험 비율은 17.2%에서 2023년 6.4%로 감소했으며, 이는 부담 적정 보험법 시행 기간 중에 미국 내 다른 어떤 주보다도 가장 큰 비율로 하락한 수치다.
캘리포니아 주민들은 계속 역대급 비율로 보험에 가입하고 있다. 남가주 (로스앤젤레스, 리버사이드, 샌 버나디노, 오렌지 카운티)는 현재 이들 4개 카운티에서 863,000명 이상의 캘리포니아 주민이 가입되어 있고, 지난 4년 간 21% 이상 가입이 증가했다.
하지만, UCLA 건강 정책 연구소가 만든 캘리포니아 보험시장 시뮬레이션(CalSIM) 모델은 보험이 있는 사람과 없는 사람 간에 여전히 상당한 갭이 있음을 보여준다.
CalSIM은 Covered California를 통해 보조 받을 자격이 되거나(591,000) Medi-Cal 보장 자격이 있는(675,000) 무보험 캘리포니아 주민이 거의 130만 명에 이르며,
이들은 주 전역에 분포되어 있다고 추정한다.
이들이 보험에 가입할 경우, 보조금을 받을 자격이 있는 591,000명의 무보험 캘리포니아 주민은 상당한 재정 보조를 받아 월 건강보험료를 낮출 수 있다
남가주에는 Covered California의 보조금을 받을 자격이 있는 무보험 캘리포니아 주민이 632,000명 있으며, 이들 중 280,000명은 보조금을, 352,000명은 무료 Medi-Cal 보장을 받을 수 있다.
Covered California의 연구에 따르면, 기존 소비자의 23%가 자신의 현재 플랜을 유지할 경우 2025년에 월 보험료 $0이 될 것으로 예상되는데, 이는 금년의 20%에서 크게
증가한 수치다. Covered California 가입자의 거의 90%는 재정 보조를 받는다.
현재 Covered California 소비자의 2/3는 월 $10 이하의 비용으로 종합 건강보험에 가입할 수 있고, 거의 절반은 그 가격으로 종합 실버 플랜을 보유할 수 있다.
“건강에 대해 이야기 합시다” 계몽 캠페인
조사에 따르면 많은 캘리포니아 주민들이 Covered California가 실제로 무엇을 하는지, 건강보험이 어떻게 작동하는지, 자신이 갖고 있는 플랜의 혜택을 어떻게 극대화할 수 있는지 이해하지 못하는 것으로 나타났다. 이러한 건강 지식의 부족은 개인들이 건강보험에 가입하지 않게 하는 원인으로 작용할 수 있다.
건강에 대한 지식을 계몽하고, 소비자에게 보다 많은 정보를 제공하기 위한 Covered California의 “건강에 대해 이야기 합시다” 캠페인은 문화적 이해와 단순화된 언어가 반영된 일련의 새로운 자료들을 준비, 건강보험에 대해 계몽하고 기본사항에 대해 궁금한 소비자들에게 정보를 제공한다. Covered California는 건강 계몽 전문가인
캘리포니아주립 샌프란시스코 대학(UCSF)의 Dean-David Schillinger 박사와의 파트너십을 통해 증거 기반 접근법을 극대화하여 소비자 교육을 지원하고 있다.
알트만 이사는 “저희는 복잡하고 혼동되는 것들을 단순화하여 모든 사람들이 자신의 언어, 민족, 지리, 소득에 상관없이 건강에 대해 이해할 수 있기를 바랍니다. 이러한 이해는 모든 소비자가 자신의 건강보험에 가입하고 이용할 수 있도록 자신감을 갖게 할 것입니다.” 라고 말했다.
Covered California에 대한 도움과 정보의 필요성은 영어가 제2 외국어인 경우 더욱 커진다.
UCLA의 캘리포니아 건강 면접 조사(CHIS) 통계에 따르면, 약 200만 명의 캘리포니아 주민이 영어 능력에 한계를 갖고 있으며, 이들이 무보험이 될 가능성은 두 배 이상 높다.
이에 따라, Covered California는 소비자들에게 디지털 정보 옵션을 제공하기 위해 영어, 스페인어, 중국어(번체 및 간체), 한국어, 베트남어, 페르시아어를 포함한 다양한 언어로 “건강에 대해 이야기 합시다” 웹 페이지를 개설했다.
Covered California는 캘리포니아 주립 도서관 및 캘리포니아 전역의 지역 도서관들과의 파트너십을 통해 캠페인을 강화하고, 새로운 교육 자원에 대한 접근성을 확장하고 있다.
도서관들은 새로 제작된 각 해당 언어와 문화 공감 자료들을 비치, 소비자들이 궁금한 것을 질문하고 건강보험에 대해 배우며, Medi-Cal과 Covered California, 그리고 기타 보험 옵션들의 차이점을 이해할 수 있도록 교육 워크샵을 개최한다
“캘리포니아 도서관들은 모든 연령대의 수많은 사람들에게 정보와 프로그램을 제공하고 지역사회를 연결하는 커뮤니티의 중심축입니다.” 캘리포니아 주립 사서인 그렉 루카스(Greg Lucas)는 이렇게 말하며 “주립 도서관은 주 전역 1,027개의 지역 도서관을 대표하여 Covered California와 협력, 소비자들이 적절한 건강보험을 찾기 위해 필요한 자원과 경로에 연결되기를 기대합니다.”라고 덧붙였다.
Covered California는 오픈 등록 기간 동안, 주 전역에 건강 계몽 메시지를 전파하고, 공공 도서관에서 다양한 개막 행사를 개최할 예정이다.
도서관들은 주 전역 지역사회에 건강보험 가입 방법에 관한 정보를 포함한 유용한 자원들을 제공한다.
남은 개막 행사는 다음과 같다:
● 레딩: 11월 19일, 레딩 도서관
● 샌프란시스코: 11월 20일, 메인 도서관
● 샌디에고: 11월 22일, 시티 하이츠 도서관
DACA 수혜자를 위한 보험
11월 1일부터, DACA 수혜자들은 바이든-해리스 행정부의 규정 변경에 따라 2025년도 Covered California에 가입할 수 있게 된다. 2 캘리포니아에서 보험 혜택을 받을 자격이 있는 DACA 수혜자는 약 4만 명으로 추산된다. Covered California는 11월 1일부터 DACA 수혜자를 위한 특별 가입 기간을 시작, 이들이 2025년도 뿐 아니라 12월에도 보험에 가입할 수 있게 한다.
쉽고 간편한 보험 가입
소비자들은 CoveredCA.com을 방문하여 자신의 옵션에 대해 더 자세히 알아볼 수 있고, 자신이 재정 보조를 받을 자격이 되는지, 자신의 지역에서 선택할 수 있는 보험 옵션은 무엇인지 쉽게 찾아볼 수 있다. 자신의 보험 옵션에 대해 보다 자세히 알고 싶다면:
● 주 전역 14,000명 이상의 공인 에이전트 및 지역사회 기반 단체들로부터 다양한 언어로, 기밀이 유지되는 무료 전화 상담을 받을 수 있으며 소비자가 선호하는 언어나 방언으로 도움이 제공된다.
● 공인 가입 상담원이 전화하여 무료로 도움을 줄 수 있다.
● (800) 300-1506, Covered California로 전화한다.
2025년 내내 보험 혜택을 받기 위한 건강보험 플랜 선택 마감일은 12월 31일이다.
커버드 캘리포니아에 대하여
커버드 캘리포니아는 캘리포니아 주민들이 최고의 보험사들로부터 저렴하고, 질 높은 보험을 이용할 수 있는 주의 건강보험 마켓플레이스입니다. 커버드 캘리포니아는 자격을 갖춘 개인이 보험료 비용을 절감하기 위해 차등적 재정 지원을 받을 수 있는 유일한 곳입니다.
소비자는 건강보험 플랜을 비교하여 자신의 건강 요구사항과 예산에 가장
적합한 플랜을 선택할 수 있습니다. 소득에 따라, 일부 소비자들은 낮은 비용 또는 무료 메디칼 프로그램에 대한 자격이 될 수 있습니다.
커버드 캘리포니아는 건강보험 시장이 캘리포니아 소비자들을 위해 작동하게 하는 일을 담당하는 주 정부 독립 기관입니다. 주지사와 의회가 임명한 5명의 이사로 구성된 이사회가 이를 감독합니다. 커버드 캘리포니아에 관한 보다 자세한 정보는 www.CoveredCA.com을 방문하십시오.
